Flash News
Mail Instagram Pinterest RSS

Contoh SURAT KEHILANGAN

Contoh Surat Kehilangan

SURAT KEHILANGAN
LOGO DAN KOP 

SURAT KETERANGAN KEHILANGAN
NOMOR : 470.1/ /408.63.2011/20......

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa - Kecamatan - Kabupaten -.
Dengan ini Menerangkan bahwa :

1.N a m a                     : ……………………………………………………………
2.Tempat Tanggal lahir : ……………………………………………………………
3.NIK                            : ……………………………………………………………
4.Nama KK                    : ……………………………………………………………
5.Alamat : RT. RW. Dusun-
Desa : -
 
Kecamatan : -
 
Kabupaten : -
Propinsi : -
 
6.Keterangan                :……………………………………………………………

Demikian Surat keterangan ini diberikan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya hendaknya dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Kalongan,……………………..20...
KEPALA DESA - @din

0 komentar:

Poskan Komentar